Анкета для родителей (по материалам сети Интернет)

Анкета

1. ФИО ребёнка__________________________________________________________________

дата рождения______________________

контактный телефон_____________________________

2.Мать (ФИО): ___________________________________________________________________

место работы, должность __________________________________________________________

дата рождения______________________

образование _________________________________________________

контактный телефон_________________________

3. Отец (ФИО): ___________________________________________________________________

место работы, должность___________________________________________________________

дата рождения______________________

образование _________________________________________________

контактный телефон_________________________

4. Адрес проживания ребёнка

фактический _____________________________________________________________________

по прописке______________________________________________________________________

5.Жилищные условия (подчеркнуть)

 собственное, съёмное

 частный дом, благоустр.квартира

6. Статус семьи (подчеркнуть):

полная

неполная

опекунская

многодетная

малообеспеченная

7. Количество детей в семье ________, в том числе до 18 лет_____

8. Состояние здоровья (подчеркнуть): удовлетворит., хронические заболевания, соматически ослаблен, проблемы со зрением, сколиоз, иное_________________________________________

стоит ли на диспансерном учете, у какого специалиста _________________________________

________________________________________________________________________________

9. На какие темы вы хотели бы поговорить на родительских собраниях? Каких специалистов вы хотели бы пригласить для беседы?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Черты характера вашего ребенка, требующие особого внимания

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Где отдыхал ребенок летом:

Июнь___________________________________________________________________________

Июль___________________________________________________________________________

Август__________________________________________________________________________

Спасибо!